Primäre Glaukome: Amboss

Kongenitale und infantile Glaukome: viamedici.thieme

Das kongenitale Glaukom entsteht durch eine Entwicklungsstörung des Kammerwinkels im 7. bis 8. Fetalmonat.

Dabei blockiert persistierendes embryonales Gewebe den Kammerwasserabfluss, da die Irisbasis den Bereich des Trabekelwerks und des Schlemm-Kanals teilweise noch überdeckt. Der chronisch erhöhte Augeninnendruck führt typischerweise zu einer Hornhautvergrößerung und -trübung sowie zu einer Dilatation der Bulbuswand mit assoziierter Vergrößerung des Bulbus (deshalb »Buphthalmus« = Ochsenauge).

Betroffene Kinder fallen durch »schöne große Augen« auf. Dieses markante Zeichen, das schon bei Geburt vorhanden sein kann, wird durch die großen Hornhäute bei vergrößertem Bulbus hervorgerufen. Zusätzlich können Lichtscheu, Lidkrampf und vermehrter Tränenfluss bestehen.

Die Untersuchung erfolgt altersabhängig. In den meisten Fällen ist eine Narkoseuntersuchung erforderlich.

Folgende Befunde können mit dem bloßen Auge oder mit der Handspaltlampe erhoben werden:

Vergrößerung der Hornhaut

Hornhauttrübung (hier nicht vorhanden) - Durch den hohen Augeninnendruck kommt es zu einer Trübung der Hornhaut, deren Intensität je nach aktuellem Augeninnendruck schwanken kann.

Einrisse der Descemet-Membran (= Haab-Risse) - Da diese Schicht der Hornhaut nicht dehnbar ist, kann sie aufgrund des erhöhten Augeninnendruckes einreißen.

Vermehrtes Tränen (durch Reiz und Blendung)

Die Diagnosesicherung erfolgt durch das Messen des horizontalen Hornhautdurchmessers. Bei einem kongenitalen Glaukom beträgt dieser Hornhautdurchmesser im 1. Lebensjahr oft 13–15 mm.

Die Normwerte sind:

bei Geburt oder im 1. Lebensjahr: ≤ 10,5 mm

1. – 3. Lebensjahr ≤ 12 mm

≥ 3. Lebensjahr ≤ 12,5 mm

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